治疗糖尿病，医学界又贡献了新招术-健康在线

11月14日是联合国糖尿病日。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。目前，糖尿病分为1型糖尿病、二型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。

2021年，我国20-79岁糖尿病患者总数和糖尿病导致的死亡人数居世界第一，20-79岁群体医疗费用居世界第二。预计2045年中国20-79岁糖尿病患者人数将上升至1.744亿。

常规的糖尿病治疗包括控制饮食、增加活动、口服降糖药、注射胰岛素等。但这些治疗方案效果有限，并不能阻止并发症的发生和病情的进展。

为了突破治疗的瓶颈，糖尿病领域的相关研究人员也在不断努力。近年来，一些新的治疗方向和方案给糖尿病患者带来了福音。

干细胞疗法有望帮助患者摆脱频繁的胰岛素注射。

简而言之，糖尿病的病因是患者胰岛的β细胞在多种因素的作用下罢工或变慢，导致胰岛素分泌减少或功能减弱。因此，恢复胰岛β细胞的功能有望使胰岛素依赖型患者摆脱频繁的血糖监测和胰岛素注射。

在干细胞疗法治疗1型糖尿病中，该领域需要进一步提高干细胞转化为成熟的产胰岛素β细胞的能力，还需要解决移植干细胞来源的β细胞的免疫排斥和纯度保证等一些重要问题。

今年年初，国际权威期刊《自然医学》在线发表了中国科学家在干细胞治疗糖尿病研究中取得的重要进展。北京大学邓洪奎教授研究团队、中国医学科学院彭研究团队、天津市第一中心医院教授研究团队合作，解决了高效诱导人类多能干细胞分化为功能性成熟胰岛细胞的难题。

IPS是一种具有多种分化潜能的干细胞，可在体外诱导分化为功能性成熟胰岛细胞，但分化效率低一直是阻碍其发展的重要瓶颈。邓洪奎研究团队对IPS向胰岛细胞的分化方案进行了大幅优化，重点解决了如何高效诱导胰腺前体细胞向胰岛内分泌细胞命运特化的技术难题，使体外大规模制备成熟胰岛细胞成为可能。

SGT1/2双重抑制剂可以减少葡萄糖吸收，控制血糖水平。

此前，欧盟宣布批准Zynquista用于胰岛素的辅助治疗，以帮助1型糖尿病患者控制血糖。这是Zynquista在全球首次被批准用于治疗1型糖尿病。

Zynquista是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白1和2的口服抑制剂。SGLT1主要负责调节胃肠道对葡萄糖的吸收，SGLT2主要负责调节肾脏对葡萄糖的重吸收。抑制这两种蛋白质的功能，可以减少人体对食物中葡萄糖的吸收，从而帮助1型糖尿病患者控制血糖水平。

SGLT2抑制剂被权威指南推荐用于糖尿病的治疗。2021年12月，美国糖尿病协会发布了新版指南ADA糖尿病医学诊断和治疗标准(2022版)。美国糖尿病协会指南是糖尿病领域最著名、最客观、最前沿的指南之一。每年根据糖尿病诊疗领域的最新进展和治疗思路进行更新。

新推荐的治疗方案仍然保留了二甲双胍作为一线药物的地位，但与过去不同的是，二甲双胍不是唯一的一线药物。根据这一标准，GLP-1RA和SGLT2抑制剂可以用于部分二型糖尿病患者的初始治疗，人们可以根据自己的降糖需求选择是否联合使用二甲双胍。

葡萄糖激酶激活剂药物修复“血糖传感器”，重塑血糖稳态。

11月5日至10日，在第五届中国国际进口博览会上，多列汀片作为上海医疗领域十年来的最新成果之一，向全世界展示。

该药是一种葡萄糖激酶激活剂，是近十年来糖尿病领域第一个具有新机制的原创新药，也是中国引进的第一个全球二型糖尿病新药。该药由上海企业华凌医药科技(上海)有限公司研发，今年9月底获得国家美国食品药品监督管理局批准上市。

葡萄糖激酶是一种“血糖传感器”，在维持血糖稳态方面起着重要作用。这种新药以葡萄糖激酶为靶点。通过修复二型糖尿病患者的葡萄糖激酶功能，可以恢复人体对血糖水平变化的敏感性，改善早期胰岛素分泌和β细胞功能，重塑血糖稳态，控制和延缓二型糖尿病的进展，并有望实现糖尿病戒断症状的缓解。

到目前为止，多列汀片可以单独用于治疗未经药物治疗的二型糖尿病患者；或者单用二甲双胍无效时，可与二甲双胍联用。对于肾功能不全的患者，这种药的剂量不需要调整。

中国科学院院士、国家重大科技专项“重大新药创制”副总工程师陈开先说，多列汀片是世界上第一个具有新概念、新机制、新结构、新技术、新疗效等特点的新药。在国家重大科技项目中，这是一个非常具有象征性和可见性的成果。

冷冻疗法或是不能运动的糖尿病患者降血糖的福音。

在今年的欧洲糖尿病研究协会年会上，“冷得发抖有利于降血糖”成为热门话题。

来自荷兰马斯特里赫特大学的博士生亚当·赛勒斯(Adam Cyrus)在会上介绍了一项初步研究成果:对超重/肥胖成年人的研究表明，反复短期冷暴露可以改善糖耐量，降低空腹血糖和血脂水平，并显著改善血压。

塞勒斯说，寒冷暴露改善了许多与二型糖尿病等疾病相关的心脏代谢指标。他认为这一策略有望最终成为二型糖尿病的替代治疗或预防措施。

在未来的研究中，他们计划评估寒冷暴露对成年二型糖尿病患者的影响。赛勒斯认为，未来可能会出现类似桑拿室和蒸汽房的“冷藏治疗室”。

对此，斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院综合生理学教授安娜·克鲁克博士评论说，这项研究证明了“颤抖”的代谢效应。对于那些患有糖尿病但由于各种原因不能运动的人来说，冷敷可能是降血糖的好选择。然而，这种治疗策略能否付诸实践，最终取决于其可接受性。

在过去的百年中，一批批研究人员致力于从遗传因素和环境因素方面探索糖尿病的发病机制，并在此基础上发展了各种疗法和干预措施，包括最初从动物体内提取胰岛素、重组和合成胰岛素，以及后来的单克隆抗体、干细胞疗法和免疫细胞疗法。同时，基于发病机制的糖尿病分类和诊断也在不断细化，人们可以根据不同的类型采取不同的干预措施。

目前，人类已经实现了对糖尿病的长期有效管理。攻克糖尿病，未来可期。

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